Effects of cold temperatures on cardiovascular health

ठंड के संपर्क में आने से रक्त वाहिकाओं के संकुचन के साथ-साथ रक्तचाप, हृदय गति और हृदय की मांसपेशियों के काम में वृद्धि होती है।

ठंड और व्यायाम का संयोजन हृदय प्रणाली पर तनाव को और बढ़ा देता है।

ठंडे तापमान बढ़े हुए हृदय संबंधी लक्षणों (एनजाइना, अतालता) और मायोकार्डियल रोधगलन और अचानक हृदय की मृत्यु की बढ़ती घटनाओं से जुड़े हैं।

कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले मरीजों को ठंड के संपर्क को सीमित करना चाहिए और गर्म कपड़े पहनना चाहिए और व्यायाम करते समय अपना चेहरा ढंकना चाहिए।

क्या कभी-कभी हमारे सर्दियों की कड़ाके की ठंड हमारे समग्र स्वास्थ्य और विशेष रूप से हमारे हृदय स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकती है? सामान्य रूप से स्वास्थ्य पर ठंड के प्रभावों पर साहित्य की विस्तृत समीक्षा के लिए, हाल ही में इंस्टीट्यूट नेशनल डे सैंटे पब्लिक डू क्यूबेक (आईएनएसपीक्यू) द्वारा प्रकाशित सारांश रिपोर्ट (केवल फ्रेंच में) देखें। इस लेख में, हम हृदय प्रणाली पर ठंड के मुख्य प्रभावों पर और विशेष रूप से हृदय रोग वाले लोगों के स्वास्थ्य पर ध्यान केंद्रित करेंगे।

ठंड के संक्षिप्त और लंबे समय तक संपर्क दोनों हृदय प्रणाली को प्रभावित करते हैं, और ठंड के मौसम में व्यायाम करने से हृदय और धमनियों पर तनाव और बढ़ जाता है। कई महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि जब परिवेश का तापमान ठंडा होता है और ठंड के दौरान हृदय रोग और मृत्यु दर बढ़ जाती है। सर्दियों का मौसम हृदय संबंधी लक्षणों (एनजाइना, अतालता) और हृदय संबंधी घटनाओं जैसे उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, गहरी शिरापरक घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, महाधमनी टूटना और विच्छेदन, स्ट्रोक, इंट्राकेरेब्रल रक्तस्राव, हृदय की विफलता, अलिंद फिब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर अतालता के साथ जुड़ा हुआ है। , एनजाइना पेक्टोरिस, तीव्र रोधगलन, और अचानक हृदय की मृत्यु।

Mortality from cold

विश्व स्तर पर, अधिक तापमान से संबंधित मौतें गर्मी (0.42%) की तुलना में ठंड (7.29%) के कारण हुईं। कनाडा के लिए, 4.46% मौतें ठंड (मॉन्ट्रियल के लिए 2.54%), और 0.54% गर्मी (मॉन्ट्रियल के लिए 0.68%) के कारण हुई थीं।

अंतर्ज्ञान हमें यह विश्वास करने के लिए प्रेरित कर सकता है कि यह अत्यधिक ठंड की अवधि के दौरान अधिक प्रतिकूल स्वास्थ्य प्रभाव होते हैं, लेकिन वास्तविकता काफी अलग है। 1985 और 2012 के बीच 5 महाद्वीपों के 13 बड़े देशों में हुई 74,225,200 मौतों का विश्लेषण करने वाले एक अध्ययन के अनुसार, अत्यधिक तापमान (ठंडा या गर्म) में सभी मौतों का केवल 0.86% हिस्सा था, जबकि ठंड से संबंधित अधिकांश मौतें मामूली ठंड में हुईं। तापमान (6.66%)।

स्वस्थ लोगों के हृदय प्रणाली पर ठंड के तीव्र प्रभाव

रक्त चाप। ठंड के संपर्क में आने पर त्वचा के तापमान में गिरावट का पता त्वचा के थर्मोरेसेप्टर्स द्वारा लगाया जाता है जो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करते हैं और वाहिकासंकीर्णन प्रतिवर्त (रक्त वाहिकाओं के व्यास में कमी) को प्रेरित करते हैं। यह परिधीय वाहिकासंकीर्णन शरीर की सतह से गर्मी के नुकसान को रोकता है और सिस्टोलिक (5-30 mmHg) और डायस्टोलिक (5–15 mmHg) रक्तचाप को बढ़ाने का प्रभाव डालता है।

हृदय दर। यह शरीर के ठंडी हवा के संपर्क में आने से बहुत अधिक प्रभावित नहीं होता है, लेकिन यह तेजी से बढ़ता है, उदाहरण के लिए, हाथ को बर्फ के पानी में डुबोया जाता है (“कोल्ड टेस्ट” का उपयोग कुछ निदान करने के लिए किया जाता है, जैसे कि रेनॉड की बीमारी) या बहुत ठंडा होने पर हवा अंदर ली जाती है। ठंडी हवा आमतौर पर 5 से 10 बीट प्रति मिनट की सीमा में हृदय गति में मामूली वृद्धि का कारण बनती है।

एथेरोमेटस प्लाक के फटने का खतरा?

पोस्टमार्टम अध्ययनों से पता चला है कि एथेरोमा सजीले टुकड़े (धमनियों के अस्तर पर लिपिड का जमा) का टूटना 75% से अधिक तीव्र रोधगलन का तत्काल कारण है। क्या ठंडा तनाव एथेरोमाटस सजीले टुकड़े के टूटने को बढ़ावा दे सकता है? एक प्रयोगशाला अध्ययन में, 8 सप्ताह के लिए ठंडे कमरे (4 डिग्री सेल्सियस) में ठंड के संपर्क में आने वाले चूहों ने अपने रक्त एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को देखा और नियंत्रण समूह (30 डिग्री सेल्सियस पर कमरे) में चूहों की तुलना में प्लेक की संख्या में वृद्धि हुई। इसके अलावा, यह ज्ञात है कि ठंड के संपर्क में इन विट्रो में प्लेटलेट्स का एकत्रीकरण होता है और गर्म दिनों (> 20 डिग्री सेल्सियस) की तुलना में ठंडे दिनों (<20 डिग्री सेल्सियस) के दौरान रोगियों में विवो में जमावट कारक बढ़ जाता है। संयुक्त, ये ठंडे प्रभाव पट्टिका टूटने को बढ़ावा देने में मदद कर सकते हैं, लेकिन आज तक कोई भी अध्ययन इसे प्रदर्शित करने में सक्षम नहीं है।

कार्डियक अतालता का खतरा

अतालता अचानक हृदय की मृत्यु का एक सामान्य कारण है। स्वस्थ स्वयंसेवकों में भी, सांस रोककर ठंडे पानी में हाथ डुबाने का सरल कार्य कार्डियक अतालता (नोडल और सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया) का कारण बन सकता है। क्या हृदय रोग के जोखिम वाले या जोखिम वाले लोगों में ठंड अचानक मृत्यु को बढ़ावा दे सकती है? चूंकि अतालता का पता पोस्टमार्टम नहीं लगाया जा सकता है, इसलिए इस तरह की परिकल्पना को साबित करना बहुत मुश्किल है। यदि यह पता चलता है कि ठंडी हवा के संपर्क में आने से अतालता को बढ़ावा मिल सकता है, तो कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले लोग ठंड की चपेट में आ सकते हैं क्योंकि अतालता हृदय की मांसपेशियों तक पहुँचने वाले ऑक्सीजन युक्त रक्त की कमी को बढ़ा देगी।

व्यायाम के साथ संयुक्त ठंड के प्रभाव

ठंड और व्यायाम दोनों व्यक्तिगत रूप से ऑक्सीजन के लिए हृदय की मांग को बढ़ाते हैं, और दो तनावों के संयोजन का इस मांग पर एक योगात्मक प्रभाव पड़ता है (इन दो समीक्षा लेखों को यहां और यहां देखें)। इसलिए ठंड में व्यायाम करने से सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप के साथ-साथ “डबल प्रोडक्ट” (हृदय गति x रक्तचाप) में वृद्धि होती है, जो हृदय संबंधी कार्य का एक मार्कर है। ठंड के मौसम और व्यायाम के कारण हृदय की मांसपेशियों द्वारा ऑक्सीजन की बढ़ती मांग से हृदय की आपूर्ति करने वाली कोरोनरी धमनियों में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। अकेले व्यायाम की तुलना में ठंड और व्यायाम की प्रतिक्रिया में कोरोनरी रक्त प्रवाह की दर बढ़ जाती है, लेकिन यह वृद्धि कम हो जाती है, खासकर वृद्ध लोगों में। इसलिए, ऐसा प्रतीत होता है कि व्यायाम के दौरान मायोकार्डियम से ऑक्सीजन की मांग और ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति के बीच ठंड एक सापेक्ष अंतराल का कारण बनती है।

हमारी शोध टीम द्वारा किए गए एक अध्ययन में, हमने स्थिर एनजाइना वाले 24 कोरोनरी रोगियों को -8 डिग्री सेल्सियस पर ठंडे कमरे में विभिन्न प्रायोगिक स्थितियों में उजागर किया, विशेष रूप से बिना एंटीजेनल दवा के ठंड में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) के साथ एक तनाव परीक्षण और एक ईसीजी पर। + 20 डिग्री सेल्सियस। हमने फिर इन दो ईसीजी को एक दवा (प्रोप्रानोलोल) लेने के बाद दोहराया जो हृदय गति को धीमा कर देती है, और फिर दूसरी दवा (डिल्टियाज़ेम) जो कोरोनरी धमनियों के फैलाव का कारण बनती है। परिणामों से पता चला कि ठंड ने केवल 1/3 रोगियों में मायोकार्डियम में हल्के से मध्यम इस्किमिया (रक्त की आपूर्ति में कमी) का कारण बना। जब दवा के साथ ईसीजी किया गया तो यह असर पूरी तरह से उलट गया। इस इस्किमिया को उलटने में दोनों दवाओं को समान रूप से प्रभावी दिखाया गया है। निष्कर्ष: 1/3 रोगियों में ठंड का केवल मामूली प्रभाव था और एंटीजेनल दवाएं ठंड (- 8 डिग्री सेल्सियस) में + 20 डिग्री सेल्सियस के रूप में प्रभावी होती हैं।

इसी प्रकार के रोगियों में एक अन्य अध्ययन में, हमने ईसीजी के प्रभाव की तुलना -20 डिग्री सेल्सियस पर ईसीजी के साथ + 20 डिग्री सेल्सियस पर की। परिणामों से पता चला कि इस बहुत ठंडे तापमान पर, सभी रोगियों को एनजाइना और पहले के इस्किमिया के साथ प्रस्तुत किया गया था।

उच्च रक्तचाप

उच्च रक्तचाप की व्यापकता ठंडे क्षेत्रों में या सर्दियों के दौरान अधिक होती है। सर्द सर्दियां उच्च रक्तचाप की गंभीरता और उच्च रक्तचाप वाले लोगों में हृदय संबंधी घटनाओं जैसे मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक के जोखिम को बढ़ाती हैं।

दिल की धड़कन रुकना

दिल की विफलता वाले रोगियों का हृदय शरीर की जरूरतों को पूरा करने के लिए आवश्यक रक्त प्रवाह को बनाए रखने के लिए पर्याप्त रक्त पंप करने में सक्षम नहीं है। केवल कुछ अध्ययनों ने दिल की विफलता पर ठंड के प्रभाव को देखा है। ठंड के मौसम में जब दिल का काम का बोझ बढ़ जाता है या जब उन्हें निरंतर शारीरिक प्रयास करने की आवश्यकता होती है, तो हृदय गति रुकने वाले मरीजों को ज्यादा छूट नहीं होती है। व्यायाम के साथ संयुक्त ठंड दिल की विफलता वाले लोगों के प्रदर्शन को और कम कर देती है। उदाहरण के लिए, मॉन्ट्रियल हार्ट इंस्टीट्यूट में किए गए एक अध्ययन में, दिल की विफलता वाले लोगों में ठंड ने व्यायाम के समय को 21% कम कर दिया। इसी अध्ययन में, बीटा-ब्लॉकर क्लास एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (मेटोप्रोलोल या कार्वेडिलोल) के उपयोग ने व्यायाम के समय में काफी वृद्धि की और रोगियों की कार्यात्मक क्षमता पर ठंड के प्रभाव को कम किया। हमारे एक अन्य अध्ययन से संकेत मिलता है कि एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम अवरोधक, लिसिनोप्रिल के वर्ग से एक एंटीहाइपरटेन्सिव दवा के साथ उपचार, दिल की विफलता वाले रोगियों में व्यायाम करने की क्षमता पर ठंड के प्रभाव को भी कम करता है।

सर्दी, व्यायाम और कोरोनरी हृदय रोग

यह संभावना नहीं है कि अकेले ठंड से हृदय की मांसपेशियों के काम में इतनी वृद्धि हो सकती है कि दिल का दौरा पड़ सकता है। शीत तनाव हृदय की मांसपेशियों के काम को बढ़ाता है और इसलिए स्वस्थ लोगों में हृदय को रक्त की आपूर्ति होती है, लेकिन कोरोनरी रोगियों में आमतौर पर कोरोनरी धमनियों में रक्त के प्रवाह में कमी होती है। ठंड और व्यायाम के संयोजन से कोरोनरी रोगियों को कार्डियक इस्किमिया (हृदय में ऑक्सीजन की कमी) का खतरा उनके कसरत में गर्म या समशीतोष्ण मौसम की तुलना में बहुत पहले होता है। इस कारण से, कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले लोगों को ठंड के संपर्क में सीमित होना चाहिए और ठंड के मौसम में बाहर काम करते समय ऐसे कपड़े पहनने चाहिए जो उन्हें गर्म रखें और अपना चेहरा (शरीर के इस हिस्से में महत्वपूर्ण गर्मी का नुकसान) को कवर करें। इसके अलावा, ठंड के मौसम में कोरोनरी हृदय रोग वाले लोगों की व्यायाम सहनशीलता कम हो जाएगी। यह दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है कि कोरोनरी हृदय रोगी ठंड के मौसम में बाहर व्यायाम करने के लिए बाहर जाने से पहले इनडोर वार्म-अप व्यायाम करें।